Niedoczynność tarczycy w ciąży

Na niedoczynność tarczycy cierpi około 2–3 procent kobiet ciężarnych. Zazwyczaj występuje niedoczynność subkliniczna, czyli bezobjawowa. Postać pełnoobjawowa choroby pojawia się raptem u 0,5 procenta kobiet w ciąży. Panie z niedoczynnością tarczycy muszą być pod stałą opieką lekarza. Nieleczona choroba powoduje komplikacje, takie jak niekorzystny wpływ na rozwój umysłowy dziecka, przedwczesny poród, poronienie. W celach zahamowania rozwoju choroby konieczne jest podawanie hormonu tarczycowego T4.

Przyczyny i objawy choroby tarczycy

Choroby tarczycy dość często występują u kobiet w ciąży. Zdecydowanie rzadziej u ciężarnych stwierdza się jakiekolwiek inne choroby autoimmunologiczne (na przykład cukrzycę ciążową, bielactwo czy niedokrwistość Addisona-Biermera). Bezpośrednią przyczyną niedoczynności tarczycy jest pojawienie się przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej. Co powoduje pojawienie się tych przeciwciał? Wymienić można choćby:

• niedobory jodu w środowisku (diecie, powietrzu),
• przewlekłe autonomiczne zapalenie tarczycy, czyli chorobę Hashimoto,
• leczenie choroby Gravesa-Basedowa (która jest przyczyną nadczynności tarczycy),
• komplikacje powstałe na skutek nieprawidłowej substytucji hormonalnej,
• przyjmowanie leków mających w swoim składzie jod,
• niedoczynność przysadki mózgowej,
• nadczynność przysadki mózgowej,
• chorobę Addisona.

Niedoczynność tarczycy nie daje wyraźnych, typowych objawów, a czasami może przebiegać bezobjawowo. Kobieta ciężarna objawy niedoczynności tarczycymoże wziąć za dolegliwości ciążowe. Wśród najczęstszych objawów choroby tarczycy można wyróżnić: zmęczenie, szybki i zbyt duży przyrost wagi w ciąży, ospałość i senność, zaparcia, uczucie chłodu, suchość skóry.

Niedoczynność tarczycy musi być leczona. Żeby jednak postawić diagnozę i rozpoznać chorobę, należy wykonać odpowiednie badanie w ciąży. W celu określenia poziomu hormonów wykonuje się badanie poziomu hormonów tarczycy.

Leczenie i powikłania niedoczynności tarczycy

Zaniedbanie leczenia chorób tarczycy może mieć poważne konsekwencje dla dziecka i kobiety ciężarnej. Niedoczynność tarczycy może spowodować:

• niedokrwistość w ciąży,
• nadciśnienie ciążowe,
• przedwczesne odklejanie łożyska,
• krwawienie poporodowe,
• poronienie.

Choroby tarczycy wpływają niekorzystnie na rozwój dziecka w okresie prenatalnym. Groźnym następstwem choroby jest opóźnienie rozwoju umysłowego. Po urodzeniu poziom inteligencji dziecka może znacznie odbiegać od normy (na niekorzyść malucha) – IQ może spaść poniżej 85. Jeżeli niedoczynność tarczycy nie była zbyt duża, wówczas opóźnienia w rozwoju malucha nie będą tak duże, ale wystąpią. W wypadku kobiet niedoczynność może doprowadzić do niepłodności.

W celu uniknięcia komplikacji wynikających z nieleczenia niedoczynności, należy w ciąży zbadać poziom hormonów tarczycy. Badanie pomoże postawić diagnozę i rozpoznać problem jeszcze na wstępnym etapie choroby. Ważne jest również regularne badanie hormonów w trakcie ciąży. Ryzyko wystąpienia niedoczynności jest większe w wypadku kobiet zmagających się z cukrzycą ciążową, bielactwem, niedokrwistością. W jaki sposób leczyć niedoczynność tarczycy? Lekarz zaleci przyjmowanie syntetycznego hormonu tarczycowego T4.