Kolposkopia

Poważne choroby powinny być leczone wyłącznie przez lekarza – nigdy samodzielnie. Zdrowy organizm kobiety, a przede wszystkim zdrowy układ moczowo-płciowy, dobrze przygotowany na atak chorobotwórczych bakterii łatwiej może go odeprzeć. W tym starciu sprzymierzeńcem są sprawdzone probiotyki doustne.

Kolposkopia jest metodą badania szyjki macicy posiadającą wysoką trafność diagnostyczną. W Polsce istnieje obowiązek weryfikacji za pomocą kolposkopii nieprawidłowych wyników badań cytologicznych. Bez tego badania diagnostyka prawidłowości czy zmian patologicznych szyjki macicy jest po prostu niepełna. Kolposkopia pozwala ocenić stan powierzchni szyjki macicy, dolnej części jej kanału, pochwy oraz sromu. Do pochwy wprowadza się wziernik rozszerzający jej ściany. Szyjkę bada się za pomocą kolposkopu umożliwiającego uzyskanie trójwymiarowego obrazu w powiększeniu do 50 razy, a posługując się kolpomikroskopem – nawet do 400 razy. Dokonuje się trzykrotnej obserwacji. Pierwszej przed usunięciem wydzieliny pochwowej z szyjki macicy, drugiej po przemyciu 0,9% chlorkiem sodu, trzeciej po przemyciu 3% roztworem kwasu octowego bądź 5% roztworem kwasu mlekowego.

Zważywszy, że wszystkie obszary zaczerwienienia na szyjce macicy (erytroplakia), zarówno nadżerka prawdziwa jak i ektopia, mają makroskopowo podobny wygląd, ginekolog zazwyczaj informuje pacjentkę o konieczności uzyskania komórek do oceny cytoonkologicznej (rozmaz). Dr Jacek Tomaszewski z II Katedry i Kliniki Ginekologii AM w Lublinie zaleca zweryfikowanie stanu szyjki macicy badaniem mikroskopowym (kolposkopia). — Na podstawie tych badań lekarz decyduje o konieczności dalszej diagnostyki i pobraniu wycinków do oceny histopatologicznej ze zmienionych chorobowo miejsc lub od razu kwalifikuje do odpowiedniego leczenia, czy to zachowawczego, czy też zabiegowego. Mimo wzrostu znaczenia kolposkopii we wczesnej ciąży, diagnostyce niepłodności, menopauzy i wykrywaniu zakażeń przenoszonych drogą płciową, wciąż zbyt mało ginekologów przeprowadza to badanie. Na powierzchni szyjki mogą rozwijać się choroby niedostrzegalne podczas zwykłego badania. Kolposkopia umożliwia wykrywanie nieprawidłowości i ich różnicowanie, pomaga wybrać odpowiednią terapię lub podjąć decyzję o natychmiastowym podjęciu leczenia.

W badaniu ocenia się budowę, przejrzystość, barwę nabłonka, a także rysunek naczyń krwionośnych. Na tej podstawie opracowano kolposkopową klasyfikację zmian szyjki macicy:

prawidłowe obrazy kolposkopowe (grupa 1);nieprawidłowe obrazy kolposkopowe (grupa 2); niejasne obrazy kolposkopowe (grupa 3); inne obrazy kolposkopowe (grupa 4).

Jeśli w grupach 2 i 3 widoczne są zmiany, będzie to wskazaniem do pobrania wycinków celowanych lub pobrania wymazów cytologicznych z kanału szyjki macicy. Poddanie się badaniu nie wymaga specjalnych przygotowań. Nie ma bariery wiekowej. Na kilka dni przed badaniem nie powinno się współżyć seksualnie ani poddawać badaniu ginekologicznemu. Nie wykonuje się także badania w okresie krwawienia miesiączkowego. Potrzebne będą informacje o przebytych chorobach narządu rodnego, porodach, ostatnich miesiączkach. Trzeba zgłosić uczulenie na jod i skłonności do krwawień (skazy krwotoczne).

Korzystna kolposkopia

Kolposkopia jest metodą stosowaną głównie w wykrywaniu raka szyjki macicy. Rak szyjki macicy jest nowotworem stosunkowo wolno postępującym, co jest efektem złożoności procesu jego powstawania. Na szyjce pojawiają się zmiany wyglądu nabłonka, a to umożliwia wykrycie zmian przednowotworowych i wczesnonowotworowych podczas każdej wizyty u ginekologa. Dzięki kolposkopii możliwe jest wykrycie i wyłączenie z dalszego postępowania ok. 60–80% zmian łagodnych, nie stwarzających zagrożenia dysplazją ani rakiem.

Dzięki kolposkopii udaje się wykryć wczesną postać raka szyjki macicy w stadium, które jest wyleczalne, a bardzo często nie daje jeszcze objawów klinicznych. Trafność w wykrywaniu nadżerki i wczesnej postaci raka szyjki macicy wynosi 81–97%, zaś połączenie kolposkopii z badaniem cytologicznym daje w tych przypadkach niemal 100%.

Racjonalne postępowanie diagnostyczne to największa korzyść wynikająca z kolposkopii. Dzięki niemu można pobierać celowe wycinki z podejrzanych zmian o ich największym nasileniu. Zdrowa szyjka macicy jest kobiecie potrzebna do zajścia w ciążę, donoszenia i urodzenia dziecka w sposób bezpieczny. Niewskazane jest usuwanie nadmiernych fragmentów szyjki czy też jej okaleczanie. Jakikolwiek zabieg na szyjce macicy powinien być poprzedzony kolposkopią, która uniemożliwia błędne rozpoznanie.

Zaletą badania jest jego nieinwazyjność, bezbolesność i krótki czas trwania. Już po kilku minutach można poznać wynik. Kolposkopia może być wykonywana wielokrotnie, jest bezpieczna nawet u kobiet w ciąży.

W około 2% przypadków nie udaje się uwidocznić powierzchni szyjki macicy ze względu na zmiany anatomiczne bądź bliznowate.

Kolposkopia a infekcje

Za pomocą kolposkopii można też różnicować infekcje, takie jak BV, drożdżyca, rzęsistkowica. Trzeba zdawać sobie sprawę, że infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze prowadzące do przewlekłych stanów zapalnych dróg rodnych zaliczają się do głównych przyczyn powstawania erytroplakii. Porody, poronienia i związane z tym uszkodzenia mechaniczne szyjki macicy, antykoncepcja hormonalna, ryzykowne zachowania seksualne, częste zmiany partnerów wiążą się z większym ryzykiem zakażenia onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), opryszczki narządów płciowych, rzęsistkiem pochwowym czy chlamydiozą. — To uznane czynniki sprawcze nadżerki rzekomej – mówi dr Tomaszewski. Częściej nieprawidłowe obrazy dotyczące nabłonka szyjki macicy obserwuje się u kobiet stosujących tampony higieniczne, spermicydy, kapturki naszyjkowe lub krążki pochwowe. We wszystkich sytuacjach mogących zaburzyć równowagę mikrobiologiczną układu moczowo-płciowego zaleca się stosowanie doustnych probiotyków ginekologicznych.

Profilaktyka

Postępy w profilaktyce schorzeń ginekologicznych i chorób kobiecych oraz całościowe podejście do funkcjonowania organizmu kobiety, a zwłaszcza powiązań między układem pokarmowym, moczowo-płciowym i odpornościowym, doprowadziły do opracowania formuły probiotyków doustnych ginekologicznych, wygodnych w stosowaniu i poprawiających komfort kuracji. Aby ustrzec się przed zakażeniami układu moczowo-płciowego, zaleca się stosowanie probiotyków ginekologicznych, które zawierają kompozycję dwóch szczepów bakterii kwasu mlekowego: Lactobacillus rhamnosus GR-1 oraz Lactobacillus reuteri RC-14, które odbudowują i korzystnie wpływają na fizjologiczną mikroflorę i pH pochwy, posiadają zdolność kolonizacji nabłonka pochwy i układu pokarmowego, wykazują antagonizm w stosunku do patogenów odpowiedzialnych za infekcje intymne. Pomagają przywrócić i utrzymać prawidłową florę bakteryjną układu moczowo-płciowego.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.